Voor particulieren & thuiszorgorganisaties

Zorgadvies en consult.

Welke zorg past bij jouw situatie? Welke financieringsroute is mogelijk? En wat kun je doen als een aanvraag is afgewezen? Ik kijk met je mee en help de volgende stap helder te krijgen.

Vraag een consult aan

Samen overzicht krijgen.

Ik ben Toks Omosebi Adelesi, onafhankelijk indicatieverpleegkundige en wijkverpleegkundige niveau 6. Ik ondersteun particulieren en thuiszorgorganisaties bij zorginhoudelijke vragen, complexe casussen en de onderbouwing van aanvragen.

Passende zorg kiezen

We bespreken de zorgbehoefte en welke vorm van zorg en ondersteuning daarbij kan passen. Je krijgt uitleg om een afgewogen keuze te maken.

Zorgfinanciering verkennen

Ik denk mee over een passende financieringsroute, bijvoorbeeld vanuit de Zvw, Wmo of Wlz. De bevoegde instantie beoordeelt of je aan de voorwaarden voldoet.

Complexe casuïstiek

Voor thuiszorgorganisaties kijk ik mee naar ingewikkelde zorgvragen, indicaties, zorgplannen en dossiers. We bespreken de onderbouwing en praktische vervolgstappen.

Hulp na een afwijzing

Ik bekijk de ingediende indicatie, de aangeleverde stukken en de reden van de afwijzing. Daarna adviseer ik over aanvullingen en een schriftelijke reactie.

Afgewezen indicatie of aanvraag

Wat is ingediend, en wat ontbreekt?

Een afwijzing kan veel vragen oproepen. Ik beoordeel de indicatie die is ingediend, kijk welke informatie de cliënt al heeft aangeleverd en leg dit naast de schriftelijke reactie van de zorgverzekeraar.

De indicatie en het zorgplan inhoudelijk beoordelen
Ingediende stukken en correspondentie bekijken
Ontbrekende informatie of onvoldoende onderbouwing signaleren
Adviseren over aanvullingen en vervolgstappen
Namens de cliënt een onderbouwde brief schrijven tegen de afwijzing

Met jouw toestemming schrijf ik namens jou een bezwaarschrift of verzoek om heroverweging. Afhankelijk van de procedure van de zorgverzekeraar kan dit ook een klachtbrief zijn. We stemmen samen af welke brief nodig is en wie deze indient.

Zorginhoudelijke onderbouwing

Jouw situatie zorgvuldig toelichten.

Mijn bijdrage richt zich op de zorgvraag, de indicatie en de onderbouwing van het dossier. De zorgverzekeraar beslist over de aanvraag en een eventuele herbeoordeling. Een positieve uitkomst kan ik niet garanderen.

Als er daarna nog een geschil is, bespreken we welke vervolgstap passend kan zijn. Meer informatie over klachten bij een zorgverzekeraar vind je bij SKGZ.

Hoe werkt een consult?

Je hoeft bij het eerste contact nog niet alle antwoorden te hebben.

Kennismaking

We spreken online of telefonisch over je vraag en bekijken of een fysieke afspraak nodig is.

Opdracht afstemmen

We spreken af welke stukken ik beoordeel, welke ondersteuning je krijgt en welke kosten daarbij horen.

Inhoudelijk kijken

Ik beoordeel de beschikbare informatie en bespreek wat nog nodig is om je vraag te beantwoorden.

Advies & vervolg

We bespreken mijn bevindingen en vervolgstappen. Als dat is afgesproken, werk ik de brief namens jou uit.

Bij een afwijzing zijn onder meer de ingediende indicatie, het zorgplan, de afwijzingsbrief en eerdere correspondentie relevant. Tijdens de kennismaking bespreken we hoe je deze stukken aanlevert. Stuur geen medische gegevens via het contactformulier.

Bespreek je adviesvraag

Veelgestelde vragen.

Kan ik als particulier een los consult aanvragen?

Ja. Je kunt advies vragen over passende zorg, mogelijke financiering of een afgewezen aanvraag. Een consult hoeft niet onderdeel te zijn van een indicatietraject.

Kunnen thuiszorgorganisaties ook advies vragen?

Ja. Ik denk mee over complexe casuïstiek, zorgplannen, indicaties en de onderbouwing van zorgaanvragen. We stemmen de opdracht af op de vraag van jouw organisatie.

Schrijf je namens de cliënt een bezwaarschrift?

Ja, met toestemming van de cliënt. Ik beoordeel eerst de ingediende indicatie, de stukken en de afwijzing. Daarna schrijf ik een onderbouwde reactie, passend bij de procedure van de zorgverzekeraar.

Wat kost het advies?

Dat hangt af van de vraag en de afgesproken werkzaamheden. We bespreken de inzet en kosten vooraf.

Lees ook over ondersteuning bij een Wlz-aanvraag, PGB-indicaties vanuit de Zvw en machtigingsaanvragen voor ongecontracteerde wijkverpleging.